Nova técnica de 'sobrearrefecimento' ajuda a preservar Órgãos

Harvard medical school administrative building in Longwood medical area in Boston, MA. (next to Dana Farber Cancer Institute) (Photo credit: Wikipedia)

Uma nova técnica poderia mais do que triplicar a quantidade de fígados de tempo pode ser armazenado antes de um transplante de órgão, um estudo em ratos sugere.

Grandemente estendendo a quantidade de tempo os órgãos podem ser armazenados poderia ajudar a resolver a grave escassez de doadores de órgãos que o mundo enfrenta, disseram os pesquisadores.

A nova estratégia envolve órgãos "supercooling", a temperaturas abaixo de zero, mas sem congelá-los sólidos. Nas experiências, este método alargado significativamente a quantidade de fígados de ratos de tempo pode ser preservada para transplante em ratos doadores, até quatro dias. (Normalmente, o fígado de ratos só pode ser armazenado por até cerca de 24 horas antes de se tornar inutilizável, disseram os pesquisadores.)

Mais de 120.000 pacientes estão à espera para receber um órgão do doador nos Estados Unidos de hoje, e uma das causas dessa escassez de órgãos está nas limitações na forma como os órgãos de comprimento pode ser preservada - usando as técnicas atuais, órgãos humanos podem ser preservados por apenas cerca de seis a 12 horas antes de se deterioram e se tornar inutilizável.

No entanto, a nova técnica supercooling poderia mudar isso. "A duração da preservação temos conseguido - quatro dias - é a mais longa que foi mesmo feito que permite o transplante de sucesso", disse o co-autor Bote Bruinsma, um engenheiro médico na Harvard Medical School, em Boston. [ Infoanálise ]

Aumentar o tempo de preservação de órgãos pode permitir que doadores de órgãos a serem transplantados em pessoas com mais de uma região mais ampla, e dar a equipes de saúde mais tempo para preparar receptores de órgãos para transplante, disseram os pesquisadores.

Outros métodos de estender tempo de preservação do órgão não ter sido prático, disseram os pesquisadores. Por exemplo, um método usa máquinas que fornecem constantemente órgãos de fluido que, como sangue, é carregado com oxigênio e pode manter os órgãos vivos. No entanto, manter os órgãos ligados a máquinas por horas ou dias não é prático para preservação de órgãos a longo prazo, os pesquisadores notaram.

Outro método consiste em manter os órgãos tão frio quanto possível retardar ou mesmo parar o processo de decadência. No entanto, os órgãos de refrigeração para temperaturas abaixo de zero pode levar cristais de gelo dentro das células para formar dos órgãos, e podem danificar os tecidos.

A nova técnica envolve a órgãos de temperaturas abaixo de zero, mas não congelá-los sólidos. Em vez disso, os pesquisadores infundido-los com compostos não tóxicos anti-congelantes que ajudou a manter as células de congelamento mesmo quando eram 21,2 graus Fahrenheit (menos 6 graus C) - mais frio do que a temperatura de congelamento da água.

Além disso, os pesquisadores também usaram fluidos circula-máquina para nutrir os órgãos e mantê-los vivos. No entanto, os pesquisadores não tem que manter os órgãos constantemente repletos fluido oxigenado - em vez disso, eles precisavam de máquina de perfusão apenas por breves períodos - uma hora antes sobre-arrefecimento e novamente três horas após os fígados foram aquecidos para trás até acima das temperaturas de congelamento.

Todos os ratos que receberam fígados que foram preservados durante três dias, sobreviveram pelo menos três meses após o transplante, e quase 60 por cento dos ratos que receberam fígados preservados por quatro dias sobrevivido tanto tempo. Em contraste, nenhum dos fígados de ratos eram viáveis ​​quando foram preservados durante três dias utilizando métodos tradicionais.

"O fato de fígado pode ser transplantado com sucesso em tudo depois de ser armazenado a abaixo de zero [Celsius] temperaturas é uma nova descoberta", disse Bruinsma Ciência Viva. "O fato de este trabalho mostra que podemos realmente usar esta técnica supercooling estender marcadamente tempo de preservação é muito emocionante."

Os investigadores reconheceram que o novo método é mais complicado do que as técnicas de preservação actuais. Ainda assim, eles "esperam que os benefícios superam em muito a complexidade", disse Bruinsma.

Esta estratégia poderia, em princípio, ser utilizados para fins diferentes do fígado, tais como rins, coração e pulmões órgãos, disseram os pesquisadores. "Esperamos apenas ligeira modificação seria necessário para outros órgãos", disse Bruinsma, acrescentando que geladeiras portáteis pode ajudar a manter os órgãos supercooled durante o transporte.

No entanto, os pesquisadores alertaram que é necessária mais investigação para ver se esta técnica poderia trabalhar com órgãos humanos. "A diferença mais importante é o tamanho do fígado", disse Bruinsma. Fígados humanos são cerca de 4,5 lbs. (Cerca de 2 kg), para que eles possam ser mais desafiador para super-cool de fígados de ratos, que pesam £ 0,02. (10 gramas).

"No momento, estamos testando sobrearrefecimento em fígados humanos que foram descartadas para o transplante e doados para a pesquisa", disse Bruinsma. "Isso vai nos permitir testar a viabilidade desta técnica no órgão humano."

Os cientistas detalharam suas descobertas on-line 29 de junho na revista Nature Medicine.

Dieta contra o câncer: 6 dicas para reduzir o risco

166 × 124px (Photo credit: Wikipedia)

American Cancer Society (Photo credit: Wikipedia)

English: Main symptoms of acute hemolytic reaction (See also Wikipedia:Hemolytic transfusion reaction). References: Possible Risks of Blood Product Transfusions from American Cancer Society. Last Medical Review: 03/08/2008. Last Revised: 01/13/2009 7 ADVERSE REACTIONS TO TRANSFUSION Pathology Department at University of Michigan. Version July 2004, Revised 11/5/08 Model: Mikael Häggström. To discuss image, please see Template talk:Häggström diagrams (Photo credit: Wikipedia)

Após seis diretrizes de dieta pode reduzir o risco de câncer, dizem pesquisadores. O conselho é uma combinação do que alimentos para limitar ou evitar, e quais para comer.

As recomendações, que aparecem na edição de 30 de junho do Journal of the American College of Nutrition, foram liderados pelo Comitê de Médicos para uma Medicina Responsável (PCRM), um grupo sem fins lucrativos com sede em Washington, conhecido por sua defesa de dietas à base de plantas e alternativas para a investigação em animais.

Talvez não seja surpreendente para uma organização que incentiva a dietas à base de plantas, o conselho destacou os benefícios de fruta e vegetais , e recomenda o consumo limitado de carne. Mas nutricionistas e médicos que não estão envolvidos com o relatório afirmam que as diretrizes são razoáveis.

As diretrizes são baseadas em uma revisão de estudos publicados, embora cherry-escolhido para destacar as vantagens de uma dieta baseada em vegetais. As recomendações são para comer mais frutas e legumes frescos; comer mais produtos de soja; limitar laticínios;limitar ou evitar o álcool; evitar carnes vermelhas e carnes processadas; e evitar grelhado, assado ou frito carnes. [ Infoanálise ]

"A recomendação geral é para favorecer os alimentos à base de plantas," disse o autor Joseph Gonzales, um nutricionista registrado no PCRM. "As plantas são ricas em compostos protetores, e ajudar os consumidores a evitar as substâncias causadoras de câncer encontrados em produtos de origem animal."

Recomendações do PCRM são semelhantes aos oferecidos por organizações de pesquisa de câncer, como a American Cancer Society, embora sem dúvida mais extremo em termos do que eles dizem para evitar.

"Nunca é uma má idéia para cortar" na carne vermelha ou álcool, como o PCRM recomenda, disse Colleen Doyle, um nutricionista e diretor de nutrição e atividade física para a American Cancer Society.Mas você não precisa ser um abstêmio ou vegetariano para significativamente reduzir o risco de câncer , acrescentou.

As recomendações

1. Coma mais frutas e vegetais, especialmente folhas verdes, para ajudar a reduzir o risco de câncer em geral. maioria dos médicos concorda. "É um fato incontestável" de que uma dieta baseada em vegetais reduz o risco de câncer e doenças do coração, disse o Dr. Paul Talalay, professor distinto serviço da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, que não esteve envolvido no estudo. A razão pela qual frutas e legumes ajudam menor risco de câncer é que eles contêm compostos protetores, como os fitoquímicos que Talalay descobertos no brócolis na década de 1990, que reduzem o risco de vários tipos de câncer e, como relatado em junho deste ano, os efeitos tóxicos do benzeno poluente.

2. Comer produtos de soja para reduzir o risco e recorrência de câncer de mama. produtos de soja - como edamame, tempeh e tofu - também têm propriedades protetoras e, se substituído por carne vermelha, pode ajudar a reduzir a exposição a gorduras e outros produtos químicos que promovem câncer e doenças cardíacas.

3. Limitar ou evitar os produtos lácteos para reduzir o risco de câncer de próstata. Estudos têm relacionado laticínios para o câncer de próstata, mas o culpado pode ser cálcio. No entanto, outros estudos sugerem que o consumo de produtos lácteos pode prevenir o câncer colorretal. Dolye disse que os homens deveriam considerar a limitação de laticínios se eles têm uma história familiar de câncer de próstata.

. 4 limitar ou evitar o álcool para reduzir o risco de câncer de boca, faringe, laringe, esôfago, cólon, reto e mama. O PCRM relata que uma bebida por semana aumenta o risco de cânceres de boca, faringe e laringe em 24 por cento; 2-3 drinques por dia aumenta o risco de câncer colorretal em 21 por cento.

Tal como acontece com a recomendação de leite, os perigos dependem que estuda o que lê. Cânceres de boca, faringe e laringe são raros em não-fumantes, portanto, um aumento do risco de 24 por cento não é algo a se preocupar mais. Além disso, um drinque por dia parece promover a saúde do coração. A American Cancer Society recomenda que as pessoas limitem o consumo de álcool a não mais do que dois drinques por dia para homens e um por dia para as mulheres (em parte por causa do menor tamanho corporal médio das mulheres).

5. Evite carnes vermelhas e processadas para reduzir o risco de câncer de cólon e reto. Seguindo esse conselho pode ajudar a prevenir doenças cardíacas, derrame e diabetes. Grandes estudos da Escola de Saúde Pública de Harvard revelou que o consumo regular de carne vermelha  - especialmente as carnes processadas, como salsichas e frios - vai encurtar sua vida.

Esta notícia não precisa arruinar seus planos cookout verão. Doyle disse ao "bom senso" e que o hambúrguer ocasional ou hotdog, mesmo grelhado (uh-oh, consulte a próxima recomendação), é muito bem. A questão mais ampla, disse ela, é reduzir o consumo para reduzir o risco, dado o seu perfil de risco e história familiar.

6. Evite grelhado, frito e carnes para reduzir o risco de câncer de cólon, reto, mama, próstata, rim e pâncreas grelhado. A razão é que produtos químicos cancerígenos chamados aminas heterocíclicas (HCAs) são criados quando os ácidos creatina e aminoácidos no músculo esquelético, ou carne, são cozidos a altas temperaturas. Mesmo a fumaça de carne grelhada pode contaminar legumes grelhados, que de outra forma não têm ACS.

Redução do risco de câncer não garante prevenção do câncer. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, até 30 por cento de todos os cancros podem ser causados ​​por uma dieta pobre. O resto são atribuídas ao tabagismo, poluição e genética, que pode afetar você, não importa o que você come.

Vida após a Morte Encefálica: É o corpo ainda 'Alive' (Vivo)? A fim de ser declarada morte cerebral, a pessoa precisa ter nenhuma atividade tanto no cérebro ou do tronco cerebral, na base do cérebro.

United Cerebral Palsy (Photo credit: Wikipedia)

Uma menina de 13 anos de idade na Califórnia continua a ser em um ventilador depois de ter sido declarado clinicamente morto pelos médicos. Embora uma pessoa com morte cerebral não é legalmente vivo, quanto do corpo vai continuar a trabalhar com a ajuda da tecnologia, e por quanto tempo?

Jahi McMath de Oakland, na Califórnia, foi declarado com a morte cerebral no mês passado, depois de experimentar uma complicação extremamente rara de uma cirurgia de amígdalas.Membros da família do Jahi têm lutado para manter sua filha em um ventilador, mas um juiz ordenou que a máquina ser desligada na próxima semana.

Uma pessoa é considerada clinicamente morto quando ele ou ela não tem mais nenhuma atividade neurológica em cérebro -tronco ou o cérebro - ou seja, sem impulsos elétricos estão sendo enviados entre as células cerebrais. Médicos realizam uma série de testes para determinar se alguém está com morte cerebral, um dos que verifica se o indivíduo pode iniciar sua própria respiração, um reflexo muito primitivo realizado pelo tronco cerebral, disse Diana Greene-Chandos, um professor assistente de cirurgia neurológica e neurologia da Universidade de Ohio Wexner Medical Center. "É a última coisa que ir", disse Greene-Chandos.

Nos Estados Unidos e muitos outros países, uma pessoa é legalmente morto, se ele ou ela perde permanentemente toda a atividade cerebral (morte cerebral) ou todos respiração e funções circulatórias .No caso de Jahi, três médicos concluíram que ela está com morte cerebral.

No entanto, o sistema elétrico intrínseco do coração pode manter o espancamento órgão por um curto período de tempo depois que uma pessoa se torna com morte cerebral - na verdade, o coração pode até bater fora do corpo, disse Greene-Chandos. Mas, sem um ventilador para manter o sangue e oxigênio em movimento, este surra iria parar muito rapidamente, geralmente em menos de uma hora, disse Greene-Chandos.

Com apenas um ventilador, alguns processos biológicos - incluindo rins e funções gástricas - pode continuar por cerca de uma semana, disse Greene-Chandos. 

Kenneth Goodman, diretor do Programa de Bioética da Universidade de Miami, salientou que tais funções não significa que a pessoa está viva. "Se você está com morte cerebral, você está morto, mas [a tecnologia], nós podemos fazer o corpo a fazer algumas das coisas que ele costumava fazer quando estava vivo", disse Goodman.

Sem o cérebro, o corpo não secretam hormônios importantes, necessários para manter os processos biológicos - incluindo gástrica, rins e funções imunológicas - rodando por períodos superiores a uma semana. Por exemplo, o hormônio da tireóide é importante para regular o metabolismo do corpo, e vasopressina é necessário para os rins a reter água.

Pressão arterial normal, o que também é fundamental para as funções corporais, muitas vezes, não pode ser mantida sem medicação de pressão arterial em uma pessoa com morte cerebral, disse Greene-Chandos.

Uma pessoa com morte cerebral também não pode manter sua própria temperatura do corpo , para que o corpo é mantido quente com cobertores, uma temperatura ambiente elevada e, por vezes, fluidos quentes IV, disse Greene-Chandos.

O corpo de uma pessoa com morte cerebral não é normalmente suportado por muito tempo, disse Greene-Chandos. Os médicos às vezes dar apoio (na forma de um ventilador, hormônios, fluidos, etc) para vários dias se os órgãos serão utilizados para a doação, ou se a família precisa de mais tempo para se despedir, disse Greene-Chandos.

Se todos os critérios de morte cerebral são atendidas ", então é bastante claro que não há mais nada, e estamos apoiando o corpo", disse Greene-Chandos.

Greene disse-Chandos caso de Jahi é trágico, e como mãe, ela está com o coração partido para a família.

Há muito pouca pesquisa sobre quanto tempo o corpo de uma pessoa com morte cerebral pode ser mantida. A discussão de morte encefálica remonta à década de 1950 na França, com seis pacientes que foram mantidos "vivo" para entre dois e 26 dias sem o fluxo de sangue para o cérebro. Isso gerou a idéia de que "talvez haja uma segunda maneira de morrer, porque esses pacientes acabará por morrer", disse Greene-Chandos. (Anteriormente, uma pessoa foi considerado morto apenas quando o seu batimento cardíaco ea respiração parou.)

Hoje, com ventiladores, aumento da pressão arterial e hormônios, o corpo de uma pessoa com morte cerebral poderia, em teoria, ser mantido em funcionamento por um longo tempo, talvez indefinidamente, disse Greene-Chandos. Mas, com o tempo, Greene-Chandos adicionado, o corpo de uma pessoa com morte cerebral, torna-se cada vez mais difícil de manter, e o tecido está em alto risco de infecção.

A família de Terri Schiavo, que lutou para manter sua filha com danos cerebrais em suporte de vida por 15 anos, disse que eles estão tentando ajudar a mover Jahi para outro centro de apoio a longo prazo. Ao contrário Jahi, Terri Schiavo não estava com morte cerebral, mas em um estado vegetativo em que ela teve alguma atividade cerebral.

Nota do editor: O artigo foi atualizado para remover a declaração incorreta de que cabelo e unhas crescem depois da morte.

Clinicamente Morto? A linha tênue entre a vida e a morte

Photograph of the Sphinx at the campus of Dartmouth College in Hanover, New Hampshire. (Photo credit: Wikipedia)

Às vezes, a linha entre a vida e a morte pode parecer embaçada. Em um caso recente, uma mulher foi erroneamente declarada morta depois de ter um ataque cardíaco e acabou morrendo de frio em um saco de corpo no necrotério. Outra mulher deu à luz um bebê de três meses depois que ela morreu tecnicamente. Em seguida, houve um caso de um esquiador que se tornou submersa na água por horas de congelamento, mas foi reavivado e não sofreu danos cerebrais.

Estes e outros casos revelam o quão difícil pode ser a de distinguir os vivos dos mortos. Com o advento dos ventiladores mecânicos, a definição clara da morte deu agora lugar a outras definições mais clínicas.

Mas esses termos, tais como "morte cerebral" e "morte circulatório," pode criar ambigüidade sobre quem está morto e quem não é, dizem os especialistas. 

O que é a morte?

Apesar de seu uso freqüente, o termo "morte clínica" na verdade não tem um significado consistente, disse o Dr. James Bernat, neurologista do Geisel Escola do Dartmouth College of Medicine, em New Hampshire. Na maioria dos hospitais, o médico responsável pelo atendimento de um paciente faz a determinação da morte, e não há diretrizes universais para quando fazer essa chamada, disse ele.

"Você está morto quando um médico diz que você está morto", disse Bernat Ciência Viva.

Até a década de 1950, a morte foi considerada o ponto em que qualquer uma das funções vitais - batimentos cardíacos, atividade cerebral elétrica ou de respiração - cessou. Uma vez que uma parte do sistema que falhou, então os outros logo desligar, bem como, o raciocínio foi.

Mas o advento da ventilação mecânica, o que empurra o ar para dentro e para fora dos pulmões, criou uma nova categoria chamada morte cerebral, disse Bernat.

Isso levou a toda uma classe de pessoas com corpos quentes e sangue circulante - que poderia até mesmo lutar contra infecções ou gestar um bebê - mas que não tinha absolutamente nenhuma função cerebral, disse Leslie Whetstine, um filósofo da Universidade de Walsh em Ohio, que estuda as definições de morte.

Para ser declarado com morte cerebral, a pessoa deve ter irreversivelmente a função perdida em todas as partes de seu cérebro. Médicos fazer essa chamada através da realização de exames neurológicos para procurar atividade elétrica cerebral, ou a circulação de sangue para o cérebro, bem como um teste para ver se o paciente tenta respirar quando o ventilador está desligado.

Avanços em transplantes de órgãos também dirigiu o impulso para esta nova categoria de morte.

"A pessoa que foi diagnosticada como clinicamente morto era um múltiplo ideal doador de orgãos ", porque todos os seus órgãos foram fornecidos com o oxigênio e, portanto, não foram danificadas, disse Bernat.

Morte circulatório

Os médicos também podem declarar mortos se o seu coração pára de bater e não vai começar de novo por conta própria. Mas corações às vezes pode ser reiniciado depois que parar de bater, para que a chamada é complicado.

"A questão é, quanto tempo é que o coração tem que parar de bater antes de chamar alguém morto?" Bernat disse.

A ressuscitação cardio-pulmonar (CPR) pode reviver pessoas muitos minutos após o seu coração pára de bater, muitas vezes sem dano cerebral permanente, por isso os médicos devem realizar a RCP por pelo menos 38 minutos, um estudo 2013 apresentada na reunião da American Heart Association encontrado.  

Os médicos podem emitir um certificado de morte antes desse ponto, e muitas vezes fazer se um paciente tem uma ordem de não reanimar. Mas, às vezes, CPR não é realizada por tempo suficiente.Isso levanta a possibilidade de que alguns pacientes latentes morrem quando não precisava, disse Bernat.

Definições Confused

Porque algumas determinações morte requerem um médico para fazer uma escolha para intervir, ou parar de lutar, alguns casos pode causar controvérsia.

Por exemplo, uma pessoa pode já estar no hospital e listado como um doador de órgãos, e "de repente, seu coração pára de bater", disse Bernat. "É aí que a polêmica ocorre sobre se eles estão mortos naquele momento", disse ele.

A distinção entre a morte encefálica e morte circulatório só confunde as coisas, disse Whetstine.

"A única coisa que nós nos preocupamos mais com o cérebro é o fato de que ele patrocina consciência", assim também a morte deve ser definida como a perda irreversível de que a consciência, Whetstine disse Ciência Viva.

Isso ainda permitiria que as pessoas cujos corações tinham parado, ou que não tinha a função cerebral, a serem emitidas certidões de óbito, mas não iria criar dois tipos de morte, disse ela.

Por essa definição, alguns pacientes agora considerados em estado vegetativo persistente pode em vez disso ser considerado morto. Mas porque algumas pessoas consideradas vegetativas mostra lampejos de consciência, atestados de óbito só deve ser emitido quando alguém cumpriu os critérios para morte cerebral, disse ela.