Lung Cancer Overview!!

English: Chest radiograph showing a Pancoast tumor (labeled as P, non-small cell lung carcinoma, right lung), from smoker woman of 47 years old. (Photo credit: Wikipedia)

O que é isso?

Um dos cânceres mais comuns, o câncer de pulmão geralmente ocorre quando um agente causador de câncer, ou cancerígeno, provoca o crescimento de células anormais no pulmão. Estas células se multiplicam fora de controle e, eventualmente, formar um tumor. À medida que o tumor cresce, destrói áreas próximas do pulmão. Eventualmente, as células tumorais podem se espalhar (metástase) para os nódulos linfáticos próximos e outras partes do corpo. Estes incluem o

• fígado
• ossos
• glândulas adrenais
• cérebro.

Na maioria dos casos, os agentes cancerígenos que provocam câncer de pulmão são substâncias químicas encontradas na fumaça do cigarro. No entanto, mais e mais casos de câncer de pulmão estão sendo diagnosticados em pessoas que nunca fumaram.

Cancros do pulmão são divididos em dois grupos, com base em como as suas células olhar sob o microscópio: câncer de pulmão não-pequenas células e cancro do pulmão de pequenas células. Câncer de pulmão de células não pequenas pode ser localizada. Isso significa que ele é limitado para o pulmão ou que ele não se espalhou além do peito. Como resultado, é geralmente pode ser tratado com cirurgia. Câncer de pulmão de pequenas células raramente é localizada, mesmo quando é detectado precocemente. Ele raramente é tratada com cirurgia. Saber se o câncer se espalhou é crítica, pois afeta as decisões de tratamento.

No entanto, mesmo quando os médicos pensam que o câncer está localizado, que muitas vezes vem de volta logo após a cirurgia. Isto significa que as células cancerosas tinham começado a se espalhar antes da cirurgia, mas eles ainda não podia ser detectado.

Câncer de pulmão não-pequenas células
de câncer de pulmão não-pequenas células é mais provável do que o câncer de pequenas células a ser localizada na altura do diagnóstico.Também é mais provável que o câncer de pequenas células para ser tratável com cirurgia. Muitas vezes, responde mal à quimioterapia (fármacos anti-cancerígenos). No entanto, os testes genéticos sofisticados podem ajudar a prever quais pacientes podem apresentar respostas favoráveis ​​aos tratamentos particulares, incluindo a quimioterapia.

Câncer de pulmão não-pequenas células responde por cerca de 85% de todos os cânceres de pulmão. Estes cancros são divididos em subgrupos, com base em como as suas células olhar sob um microscópio:

• Adenocarcinoma. Este é o tipo mais comum de câncer de pulmão.Embora ela está relacionada ao tabagismo, que é o tipo mais comum de câncer de pulmão em não fumadores. Também é a forma mais comum de câncer de pulmão em mulheres e em pessoas com menos de 45 anos. Ela geralmente se desenvolve perto da borda do pulmão.Também pode envolver a pleura, a membrana que cobre o pulmão.
• Carcinoma de células escamosas. Este tipo de cancro pulmonar tende a formar uma massa, perto do centro dos pulmões. À medida que a massa se torna maior, que pode ser empurrada para dentro de uma das passagens de ar maiores, ou brônquios. Em alguns casos, o tumor forma uma cavidade nos pulmões.
• Carcinoma de grandes células. Como adenocarcinoma, carcinoma de grandes células tende a desenvolver na borda dos pulmões e se espalhou para a pleura. Tal como o carcinoma de células escamosas, que podem formar uma cavidade nos pulmões.
• Carcinoma adeno, carcinoma indiferenciado e carcinoma bronquíolo.Estes são os cânceres de pulmão não-pequenas células relativamente raras.

Câncer de pulmão de pequenas células

No momento do diagnóstico, o câncer de pulmão de pequenas células é mais provável que o câncer de células não-pequenas ter se espalhado para além do pulmão. Isso torna quase impossível de curar com cirurgia. No entanto, ele pode ser gerenciado com quimioterapia ou radioterapia.Cânceres de pequenas células são responsáveis ​​por cerca de 15% de todos os cânceres de pulmão.

Os fatores de risco

Seu risco de todos os tipos de câncer de pulmão aumentar se você

• fumar. Fumar cigarros é, de longe, o principal fator de risco para o câncer de pulmão. De fato, os fumadores de cigarros são 13 vezes mais propensos a desenvolver câncer de pulmão do que não fumadores.Charuto e cachimbo são quase tão susceptível de causar câncer de pulmão como o tabagismo.
• respirar o fumo do tabaco. Os não fumadores que inalam fumaça de cigarro, charuto e cachimbo têm um risco aumentado de câncer de pulmão.
• estão expostos ao gás radão. Radão é um gás radioactivo, incolor, inodoro, formado no solo. Ele se infiltra nos pisos inferiores de casas e outros edifícios e pode contaminar a água potável. Exposição ao radão é a segunda principal causa de câncer de pulmão. Não está claro se os níveis de radão elevados contribuem para o câncer de pulmão em não fumadores. Mas a exposição ao radão não contribuem para o câncer de pulmão em fumadores e em pessoas que respiram regularmente grandes quantidades de gás no trabalho (mineiros, por exemplo). Você pode testar os níveis de radão na sua casa com um kit de teste de radônio.
• são expostos ao amianto. O amianto é um mineral utilizado em isolamento, materiais à prova de fogo, piso e teto telhas, lonas de freio para automóveis e outros produtos. As pessoas expostas ao amianto no local de trabalho (mineiros, trabalhadores da construção civil, trabalhadores do estaleiro, e alguns mecânicos de automóveis) têm um risco maior do que o normal de câncer de pulmão. As pessoas que vivem ou trabalham em edifícios com materiais que contenham amianto que estão se deteriorando também têm um risco aumentado de câncer de pulmão. O risco é ainda maior em pessoas que também fumam. Exposição ao amianto também aumenta o risco de desenvolvimento de mesotelioma, um cancro relativamente rara e normalmente fatal. Geralmente começa no peito e se assemelha a câncer de pulmão.
• estão expostos a outros agentes cancerígenos no trabalho. Estes incluem urânio, arsênico, cloreto de vinil, cromados de níquel, produtos de carvão, gás mostarda, éteres clorometila, gasolina e do diesel.

Os sintomas

Em alguns casos, o câncer de pulmão é detectado quando uma pessoa sem sintomas tem uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC) por outro motivo. Mas a maioria das pessoas com câncer de pulmão tem um ou mais destes sintomas:

• uma tosse que não vai embora
• tosse com sangue ou muco
• pieira
• falta de ar
• dificuldade para respirar
• dor no peito
• febre
• desconforto ao engolir
• rouquidão
• perda de peso
• falta de apetite.

Se o câncer se espalhou para além dos pulmões, pode causar outros sintomas. Por exemplo, você pode ter dor óssea se ele se espalhou para os ossos.

Certos tipos de câncer de pulmão de pequenas células podem secretar substâncias químicas que podem alterar a composição química do corpo.Por exemplo, os níveis de sódio e de cálcio podem ser anormal. Isso pode levar ao diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células.

Muitos destes sintomas pode ser causada por outras condições. Consulte o seu médico se tiver sintomas de modo que o problema pode ser diagnosticada e tratada adequadamente.

Diagnóstico

O seu médico pode suspeitar de câncer de pulmão com base em

• seus sintomas
• seu histórico de tabagismo
• se você viver com um fumador
• sua exposição ao amianto e de outros agentes causadores de câncer.

Para olhar para a evidência de câncer, o médico irá examiná-lo, prestando especial atenção aos seus pulmões e no peito. Ele ou ela irá solicitar exames de imagem para verificar os seus pulmões para massas. Na maioria dos casos, a radiografia de tórax será feito primeiro. Se o raio-x mostra algo suspeito, uma tomografia computadorizada será feito. Como o scanner se move em torno de você, é preciso muitas fotos. Um computador combina então as imagens. Isto cria uma imagem mais detalhada dos pulmões, permitindo que os médicos para confirmar o tamanho e localização de uma massa ou de tumor.

Você também pode ter uma ressonância magnética (RM) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET) . exames de ressonância magnética fornecer imagens detalhadas de órgãos do corpo, mas eles usam ondas de rádio e ímãn para criar as imagens, e não de raios-x. PET olhar para a função do tecido, em vez de anatomia. O câncer de pulmão tende a mostrar intensa atividade metabólica em um PET scan. Alguns centros médicos oferecem escaneamento PET-CT combinado.

Se o câncer é suspeita com base nessas imagens, mais testes serão feitos para fazer o diagnóstico, determinar o tipo de câncer, e ver se ele se espalhou. Estes testes podem incluir o seguinte:

• Amostra de escarro. Cuspiu muco está marcada para as células cancerosas.
• Biópsia. Uma amostra de tecido pulmonar anormal é removido e examinado sob um microscópio em laboratório. Se o tecido contém células cancerosas, do tipo de cancro pode ser determinada pelo modo como as células se sob o microscópio. O tecido é frequentemente obtido durante uma broncoscopia. No entanto, a cirurgia pode ser necessário para expor a área suspeita.

• A broncoscopia. Durante este procedimento, um instrumento de tubo, é passado para baixo da garganta e para dentro dos pulmões.Uma câmara na extremidade do tubo permite que os médicos a olhar para o cancro. Os médicos podem remover um pequeno pedaço de tecido para uma biópsia.
• Mediastinoscopia. Neste procedimento, um instrumento tubular é usado para fazer a biópsia dos gânglios linfáticos ou massas entre os pulmões. (Esta área é chamada de mediastino.) A biópsia obtida desta forma pode diagnosticar o tipo de câncer de pulmão e determinar se o câncer se espalhou para os linfonodos.

• Aspiração por agulha fina. Com uma tomografia computadorizada, uma área suspeita pode ser identificado. Uma pequena agulha é depois inserida no que parte do pulmão ou da pleura. A agulha retira um pouco de tecido para exame em laboratório. O tipo de cancro pode ser diagnosticado.
• Toracocentese. Se não é a acumulação de fluidos na caixa, que pode ser drenado com uma agulha estéril. O fluido é então verificada para as células cancerosas.
• Cirurgia torácica vídeo-assistida (VATS). Neste procedimento, um cirurgião insere um tubo flexível com uma câmara de vídeo na ponta para o peito através de uma incisão. Ele ou ela pode então olhar para o câncer no espaço entre os pulmões ea parede torácica e na borda do pulmão. Tecido pulmonar anormal também pode ser removido por uma biópsia.
• Cintilografia óssea e tomografia computadorizada. Estes exames de imagem pode detectar câncer de pulmão que se espalhou para os ossos, cérebro, ou outras partes do corpo.

Depois que o câncer foi diagnosticado, é atribuído um "palco". Os estágios diferentes de câncer de pulmão não-pequenas células e cancro do pulmão de pequenas células.

Não-pequenas de câncer de pulmão de células

Estágios do câncer de pulmão de células não pequenas refletir o tamanho do tumor e quanto o câncer se espalhou. Estágios I a III são divididos em categorias A e B.

• Tumores Fase I são pequenos e não invadem o tecido circundante ou órgãos.
• Estádio II e III invadiram tecido e / ou órgãos adjacentes e se espalhar para os nódulos linfáticos.
• Tumores Stage IV se espalharam para além do peito.

Pequenas células do cancro do pulmão

Muitos especialistas dividem os cânceres de pulmão de pequenas células em dois grupos:

• Fase Limitada. Estes cancros envolvem apenas um pulmão e os linfonodos próximos.
• Extensa palco. Estes cancros se espalharam para além do pulmão para outras áreas do tórax ou para órgãos distantes.

Sabendo o tipo de câncer e seu estágio ajuda os médicos a determinar o melhor tratamento. Cancro da fase limitada, por exemplo, pode ser tratado com cirurgia e / ou quimioterapia. Câncer em estágio extensivo é muito menos provável de ser curado.

No entanto, muitos médicos agora encenar pequenas do pulmão de células, como câncer de pulmão de células não-pequenas. Este método mais formal pode tornar os termos de palco limitado e extensa fase obsoleta.

Duração prevista

O cancro do pulmão vai continuar a crescer e se espalhar até que seja tratado.

Prevenção

Para reduzir o risco de câncer de pulmão,

• não fumar. Se você já fuma, converse com seu médico sobre como obter a ajuda que você precisa para sair.
• evitar o fumo passivo. Escolha restaurantes livres de fumo e hotéis.Peça aos convidados para fumar ao ar livre, especialmente se houver crianças em sua casa.
• reduzir a exposição ao radão. Tenha sua casa marcada para o gás radônio. A nível de radônio acima de 4 picocuries / litro não é seguro.Se você tem um bem privado, têm sua água potável verificada também. Kits para testar para o rádon estão amplamente disponíveis.
• reduzir a exposição ao amianto. Porque não há nenhum nível seguro de exposição ao amianto, qualquer exposição é demais. Se você tem uma casa antiga, verifique se qualquer isolamento ou outros materiais que contenham amianto está exposto ou se deteriorando. O amianto nessas áreas devem ser profissionalmente removido ou selado. Se a remoção não for feito corretamente, você pode ser exposto a mais de amianto do que teria sido se tivesse sido deixado sozinho. Pessoas que trabalham com materiais que contenham amianto deve usar medidas para limitar sua exposição e para evitar levar para casa o amianto poeira em suas roupas aprovado.

Tratamento

Depois do câncer de pulmão foi diagnosticado, o tipo de tratamento depende do tipo de câncer e quanto o tumor se espalhou (fase).

Câncer de pulmão de células não pequenas

A cirurgia é o principal tratamento para não-pequenas do pulmão de células que não se espalharam além do peito. O tipo de cirurgia dependerá da extensão do cancro. Vai depender também do facto de outras doenças pulmonares, tais como enfisema, estão presentes.

Existem três tipos de cirurgia:

• Ressecção em cunha remove apenas uma pequena parte do pulmão.
• Lobectomia remove um lóbulo do pulmão.
• Pneumonectomy remove um pulmão inteiro.

Os gânglios linfáticos também são removidas e examinadas para ver se o câncer se espalhou.

Alguns cirurgiões utilizam a toracoscopia vídeo-assistida (VATS) para remover tumores pequenos, em fase inicial, especialmente se os tumores estão perto da borda externa do pulmão. (VATS também pode ser usado para diagnosticar o câncer de pulmão.) Porque as incisões para VATS são pequenas, esta técnica é menos invasiva do que um procedimento tradicional "aberto".

Porque a cirurgia irá remover parte ou a totalidade de um pulmão, a respiração pode ser mais difícil depois, especialmente em pacientes com outras doenças pulmonares (enfisema, por exemplo). Os médicos podem testar a função pulmonar antes da cirurgia e prever como ele pode ser afetada pela cirurgia.

Dependendo de quão longe o câncer se espalhou, o tratamento pode incluir quimioterapia (o uso de drogas anti-câncer) e radioterapia. Estes podem ser administrados antes e / ou após a cirurgia.

Quando o tumor se espalhou significativamente, a quimioterapia pode ser recomendado para retardar o seu crescimento, mesmo que ele não pode curar a doença. A quimioterapia foi mostrado para aliviar os sintomas e prolongar a vida em casos de câncer de pulmão avançado.

A terapia de radiação pode aliviar os sintomas, também. Ele é frequentemente usado para tratar o câncer de pulmão que se espalhou para o cérebro ou os ossos e está causando dor. Ele também pode ser usado sozinho ou com quimioterapia para o tratamento do cancro do pulmão que está confinado ao peito.

As pessoas que não podem resistir a cirurgia devido a outros problemas médicos graves podem receber terapia de radiação, com ou sem quimioterapia, como uma alternativa à cirurgia. Avanços em radiação tornaram possível para a sobrevivência prolongada em algumas pessoas, com resultados semelhantes aos da cirurgia.

Em centros especializados cancerosas, tecido canceroso pode ser testado para anormalidades genéticas específicas (mutações). O médico pode, então, ser capaz de tratar o câncer com uma "terapia-alvo." Estes tratamentos podem inviabilizar o crescimento do câncer, impedindo ou alterar reações químicas ligadas a determinadas mutações. Por exemplo, algumas terapias-alvo impedir que células cancerosas de receber químicos "mensagens" dizendo-lhes a crescer.

Saber sobre mutações genéticas específicas pode ajudar a prever quais a terapia será melhor. Esta estratégia pode ser especialmente útil em alguns pacientes, como mulheres com adenocarcinoma do pulmão que nunca fumaram.

Câncer de pulmão de pequenas células

O tratamento do câncer de pulmão de pequenas células depende de seu estágio:

• Fase Limitada. Os tratamentos incluem várias combinações de quimioterapia, radioterapia e, raramente, a cirurgia, com ou sem radiação para o cérebro para evitar a propagação do cancro. Embora o câncer de pulmão de pequenas células, muitas vezes responde bem à quimioterapia, muitas vezes retorna meses ou mesmo anos mais tarde.
• Extensa palco. Os tratamentos incluem quimioterapia, com ou sem radiação cérebro, ou tratamentos de radiação para áreas de metástases existentes no cérebro, coluna vertebral ou de outros ossos. Mesmo que os exames de imagem mostram que o câncer não se espalhou para o cérebro, muitos especialistas sugerem tratar o cérebro de qualquer maneira. Isso porque as células cancerosas podem estar lá, mesmo que ainda não tenham aparecido nos exames de imagem. A questão de se deve ou não usar radiação cérebro deve ser considerado com cuidado; muitos pacientes sofrem perda de memória depois. A decisão de utilizar radiação cérebro é muito importante, uma vez que muitos pacientes podem experimentar uma diminuição da função da memória após a radioterapia, com ou sem quimioterapia.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico imediatamente se tiver quaisquer sintomas de câncer de pulmão, especialmente se você fuma ou já teve um trabalho com alta exposição ao amianto.

Prognóstico

A perspectiva depende do tipo de câncer de pulmão, o seu estágio, e para a saúde geral do paciente. Em geral, apenas cerca de 14% dos doentes com cancro do pulmão sobrevivem cinco anos ou mais.

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